精神分裂癥需早期就醫
小玲(化名)為國中二年級學生,原先活潑開朗,但功課壓力漸增,漸漸覺得無法負荷。某次上課時,小玲發現有一男一女的聲音在自己耳邊竊竊私語,上課不能專心。老師在講臺上書寫的文字對小玲來說,都有特殊含意,全都變成是批評和嘲諷自己的文字,老師與同學合組陰謀集團來陷害自己。因課業持續退步,媽媽帶小玲到醫院求診。
診斷書病名為「精神分裂癥」,媽媽看了受到很大沖擊:「我可愛的小玲精神很正常啊!是那里有分裂,是不是診斷有錯誤?」在半信半疑狀況下,親友們提供媽媽許多偏方與民俗療法,并四處求神問卜,小玲病情時好時壞,耳邊幻聽越來越大聲,某次小玲在上課時失控向幻聽大喊:「你們不要再吵我了好嗎!」,老師通知家屬趕快帶小玲就醫,寺廟義工也規勸小玲媽媽應使小玲再接受精神科醫療。
精神科醫師使用新一代抗精神病藥物之后,小玲幻聽及妄想迅速得到緩解,雖然成績不像病發前優秀,但總算可以重返校園上學。看到小玲重新背起書包的身影,媽媽有些自責:「早知道如此,半年前就讓她好好接受精神科醫療就好了!」
小娟(化名)為38歲未婚女性,12年自精神科急性病房出院后,病情穩定,人際關系良好,現在從事助理工作,經濟上可以自給自足。但小娟始終對自己的病名耿耿于懷。
「精神分裂癥」?小娟有時會自言自語:「我已經好12年了,我精神沒有分裂啊!」小娟開始私自減藥,之后完全不服藥,三個月后小娟因病發而重新住院,原本穩定的工作也只好中止。住院一個月后,小玲改為門診治療,但因再度發病使大腦功能退化,小娟工作表現比以前差很多,現在重新接受職能復健治療。
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申,曾收治一名國二學生,除了無法承受沉重課業壓力之外,還出現幻聽與妄想,覺得有聲音在吵自己,同學都想陷害她。媽媽曾帶這名學生去其他院所就醫,但因無法接受精神分裂癥這個診斷名稱,而改用民俗療法,個案疾病未見好轉,只好長期請假,差一點得休學。
陳大申表示,「精神分裂癥」中譯舊名無法正確描述病情,而且已被污名化,貼上精神病的標簽使人望醫卻步,正名為「思覺失調癥」則可減少疾病名稱引發的誤解,也可以減少初發病患與家屬猶豫不決的時間,縮短疾病「未就醫」或「等待就醫治療」時期,有助個案早期接受醫療,也增加患者回診比例與治療動機,原本穩定的病友也更有動機接受治療,減緩因再發病而引起腦部功能退化程度。
傳統抗精神病藥物雖然可以治療急性精神癥狀,缺點是常有錐體外徑癥狀(extrapyramidalsyndromes;EPS)與坐立難安,或類似巴金森氏癥等副作用,雖然傳統抗精神病藥物較便宜,但患者因此服藥順服性不佳,常會造成再次發病或住院,反而增加更多醫療與社會成本。
陳大申呼吁,精神分裂癥正名為思覺失調癥之后,精神科醫師應以更積極態度,多以新一代抗精神病藥物治療思覺失調癥,除了有效改善幻聽與妄想的正性癥狀外,又可避免有情緒低落與認知功能減退等負性癥狀,避免思覺失調癥早期復發、減少疾病惡化,改善患者「個人與社會功能」(PSP,personalandsocialperformance),提升個案生活品質。
陳大申解釋,簡單的說,思覺失調癥是因大腦傳導物質的失調,使患者思考與知覺功能「生病了」。只要早期就醫,早期治療,思覺失調癥并非不能治愈。
時間:2020-03-07 作者:多彩大學生網 來源:多彩大學生網 關注:
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